什么是低渗透性脑病，病因是什么？

低渗性脑病(Hypotonic encephalopathy，HE)是因多种原因导致血浆渗透压降低，发生脑细胞水肿而出现的一组临床综合怔。低渗透性脑病的病因有哪些？

【病因】

1.各种原因的心脏病合并功能不全 治疗时给予利尿、低盐饮食，而未注意限制水的摄入。

2.脑血管疾病 脑血管疾病颅内压增高患者因降颅压而大量脱水、利尿，治疗上又忽略了钠盐的补充，而导致低钠血症的发生。

3.消化系统疾病 患者因厌食、恶心、呕吐、腹泻而影响钠的吸收，而发生低钠血症。

4.神经体液因素 因疼痛、休克、严重感染、急性甲状腺功能不全及肾上腺皮质功能不全，导致神经内分泌功能紊乱，刺激或反射性刺激ADH分泌增加，引起远曲肾小管上皮细胞对水的通透性增加，水重吸收增多而使血液稀释，造成稀释性低钠血症而引起低渗性脑病。

5.慢性肾衰竭 患者由于长期限制钠盐的摄入，同时应用利尿剂，造成缺钠性低血钠而致低渗性脑病。

【临床表现】

低渗性脑病按其病因不同可分为以下两型

1.单纯性低渗性脑病 主要因血电解质减少引起，电解质减少后使血浆和细胞外液成低渗，继而发生脑水肿。

⑴诱因：慢性呼吸衰竭的病人较长时间的低盐饮食、治疗中补液多用葡萄糖液和低渗液、应用强利尿剂和肾上腺皮质激素、以及病人因高碳酸血症引起的大量出汗，致使体内晶体减少。

⑵神经系统症状：头痛、头晕、头胀、视力模糊、表情淡漠、神志模糊、嗜睡、浅昏迷、深昏迷;部分病人还可出现意识错乱、精神症状、谵妄、颈强直等。查体可有定向力障碍、腱反射减弱、肌力减退、异常神经体征等。

⑶其他症状：体温轻度增高、脉弱、血压降低、皮肤干燥、口干、尿少、纳差、恶心、呕吐、腹胀、疲乏无力等。因血浆低渗故不引起渴觉中枢兴奋，虽有脱水但常没有明显的口渴。④慢性呼吸衰竭的其他症状。

2.抗利尿激素分泌增多性低渗性脑病 呼吸衰竭的病人因具有某些可导致抗利尿激素分泌异常增多的原因，如肺部感染、低氧血症、胸内压增高等，故可发生抗利尿激素增多性低渗性脑病。临床上可促使抗利尿激素异常增多的疾病很多，罹患某些呼吸系统疾病，如肺结核、肺炎、肺脓肿、肺燕麦细胞癌、胸腺瘤等均可发生抗利尿激素分泌异常增多，严重时发生低渗性脑病。发生低渗性脑病时因水潴留导致血总容量明显过多，有效循环容量增加，细胞内液也增加，出现明显的稀释性低钠血症，但高血压少见，也很少出现浮肿。此型除有单纯性低渗性脑病的神经系统症状外，少数病人还可出现烦躁、抽搐、甚至惊厥，以及水潴留的特征，如并发心衰等。