​子宫切口妊娠的超声诊断与超声微创治疗

子宫切口妊娠(CSP)是因剖宫产后子宫切口愈合不良、瘢痕宽大或瘢痕上有微小裂孔，胚胎着床于子宫切口瘢痕的微小缝隙上。是少见的异位妊娠类型,它是剖宫产术后一种罕见而危险的远期并发症之一 。

分型与结局：

1、内生型：羊膜囊种植在疤痕上，在子宫峡部和宫腔中生长，此种可进展为活产，但也增加了植入部位大出血危险，个别形成低置或前置胎盘，加之此处缺乏肌纤维，不能有效止血，从而发生难以控制的大出血.

2、外生型：妊娠囊深深种植在剖宫产切口瘢痕部位，向子宫肌层生长，在早期即可导致子宫破裂或大出血。病情多变，即便诊断明确，治疗相对棘手。

超声表现：

1、子宫增大或略增大，峡部增宽

2、子宫腔内未见孕囊，可显示清楚的内膜线

3、子宫峡部前壁肌层内见孕囊，无或有胎芽、胎心，胎停育较多见

4、子宫峡部前壁肌层内未见孕囊而呈不规则、不均质、低回声团块

5、瘢痕处肌层连续性中断，肌层变薄，与膀胱壁间隔变窄，孕囊或包块可突向膀胱。

6、宫颈管结构清楚，但有出血时则不清楚。

7、CDFI显示孕囊或不均质团块周围有血流，流速增加，阻力指数(RI)降低

子宫切口妊娠(CSP)彩超诊断：

①孕囊在宫腔下段宫内口上方剖宫产切口处,宫腔、宫颈管内无妊娠组织。

②妊娠囊或混合性包块位于子宫峡部前壁疤痕处，该处肌层菲薄,孕囊与肌层界限不清。子宫与膀胱间缺少完整的正常子宫肌层组织，妊娠囊与膀胱壁之间子宫肌层菲薄.

③宫颈大小、形态正常,内外口关闭。

④切口处血流丰富,呈低速低阻型流速曲线。